.............................................................................................., гр./с. ..........................................
                 (учебно заведение)
Изх. №	
ПРЕПИС-ИЗВЛЕЧЕНИЕ ОТ ТРУДОВА КНИЖКА № .............................
на 	 ЕГН .............................
№
по
ред	Наименование на учебното заведение	Длъжност	Дата на постъпване	Дата на напускане	По кой член и ал. от
КТ	
1.						
2.						
3.						
4.						
5.						
6.						

Общ педагогически стаж (години, месеци): ............................................
Лицето продължава да работи в 	
Личен състав: 	.........................                       Гл. счетоводител: ........................	
	   (подпис)                                                                (подпис)	
  
 	 Директор: ........................
                                         (подпис и печат)